Fita mèdica: Maldives erradica VIH, sífilis i hepatitis B en embarassades

Maldives ha marcat una fita històrica en la salut pública mundial en convertir-se en el primer país en eliminar la transmissió maternoinfantil (TMI) del VIH, la sífili i la hepatitis B. Aquest assoliment, reconegut per l'Organització Mundial de la Salut (OMS), destaca l'efectivitat del seu sistema de salut i els seus programes d'atenció integral. L'OMS ja havia validat l'eliminació de la TMI del VIH i la sífili el 2019, i la inclusió de la hepatitis B completa aquesta “triple eliminació”, un fet sense precedents a nivell global. Aquest anunci representa un triomf significatiu en la lluita contra aquestes malalties, que històricament han afectat milions de persones a tot el món, especialment a les poblacions més vulnerables, com les dones embarassades i els seus fills. L'eliminació de la TMI no només implica l'erradicació de la transmissió d'aquestes malalties de mare a fill, sinó que també té un impacte positiu en la salut general de la població, en reduir la càrrega de morbiditat i mortalitat associada a aquestes infeccions.

L' èxit de Maldives es basa en un sistema de salut robust, que garanteix atenció prenatal integral a més del 95% de les dones embarassades. Aquest model d'atenció inclou proves sistemàtiques de detecció de VIH, sífili i hepatitis B a l'inici de l'embaràs. A més, els nounats reben la vacuna contra la hepatitis B dins les primeres 24 hores després del naixement, seguida d'un esquema de vacunació complet. Dades del Ministeri de Salut del país confirmen que, tant el 2022 com el 2023, no es van registrar nadons positius per VIH o sífili. Així mateix, una enquesta nacional de 2023 va corroborar l'absència de nens infectats amb hepatitis B en ingressar a l'escola primària. Aquest enfocament integral, que abasta des de la detecció primerenca fins al tractament i la prevenció, és fonamental per aconseguir l'eliminació de la TMI. L'atenció prenatal integral no només se centra en la detecció de malalties, sinó que també inclou el seguiment de l'embaràs, la promoció de la salut materna i fetal, i la preparació per al part. La vacunació primerenca contra la hepatitis B és crucial per protegir els nounats de la infecció, ja que aquesta malaltia pot causar complicacions greus, com cirrosi i càncer de fetge. La vigilància epidemiològica constant, a través de la recopilació i anàlisi de dades, permet monitorar l'efectivitat dels programes de salut i realitzar ajustos segons sigui necessari.

Aquest assoliment contrasta amb la preocupant situació regional, particularment al sud-est asiàtic. El 2024, es va estimar que 23.000 dones embarassades en aquesta regió van ser diagnosticades amb sífili, resultant en el naixement d'aproximadament 8.000 nadons amb sífili congènita. A més, al voltant de 25.000 dones amb VIH van requerir teràpia antiretroviral per prevenir la transmissió, i més de 42 milions de persones vivien amb hepatitis B a la regió. La situació al sud-est asiàtic posa de manifest la necessitat d'enfortir els sistemes de salut i ampliar l'accés als serveis de prevenció, diagnòstic i tractament d'aquestes malalties. La sífili congènita, per exemple, pot causar greus problemes de salut en els nounats, com ceguesa, sordesa, dany neurològic i mort. La teràpia antiretroviral és essencial per prevenir la transmissió del VIH de mare a fill, i el seu accés oportún pot marcar una gran diferència en la vida de les dones embarassades i els seus fills. L'hepatitis B és una malaltia hepàtica potencialment mortal, i la vacunació és la mesura preventiva més eficaç. La manca d'accés als serveis de salut, la pobresa, la discriminació i la manca d'informació són alguns dels factors que contribueixen a l'alta prevalença d'aquestes malalties a la regió.

El model de Maldives és elogiat com un exemple d'integració de l'atenció maternoinfantil amb programes específics per a cada malaltia. L'estratègia del país ha fusionat els serveis prenatals i neonatals amb les proves i el tractament del VIH, la sífili i la hepatitis B, facilitant així la interrupció de la cadena de transmissió. La cobertura sanitaris universal ha estat un factor crucial en aquest èxit, garantint l'accés gratuït a serveis prenatals, diagnòstics i vacunes per a tots els ciutadans. La integració dels serveis de salut és clau per optimitzar els recursos i millorar l'eficiència en la prestació d'atenció mèdica. En combinar els serveis prenatals i neonatals amb els programes de prevenció i tractament de malalties, es facilita la detecció primerenca, l'accés al tractament i la prevenció de la transmissió de mare a fill. La cobertura sanitaris universal és fonamental per garantir que totes les persones tinguin accés als serveis de salut que necessiten, independentment de la seva situació socioeconòmica. L'accés gratuït als serveis prenatals, diagnòstics i vacunes elimina les barreres econòmiques i permet que les dones embarassades i els seus fills rebin l'atenció que necessiten per mantenir-se sans.

A pesar d'aquests assoliments, el manteniment de l'èxit a Maldives requerirà un esforç sostingut. Entre els desafiaments futurs s'hi troben l'enfortiment dels sistemes de salut digitals, l'ampliacions del abast a les comunitats migrants i remotes, la integració dels proveído rs privats d'atenció mèdica i el manteniment d'estrictes controls de qualitat de laboratori. L'OMS ha emfatitzat la importància d'aquests aspectes per assegurar que Maldives continuï un exemple a seguir en l'eliminació de la TMI. L'enfortiment dels sistemes de salut digitals és crucial per millorar l'eficiència i l'accessibilitat dels serveis de salut. La implementació de registres electrònics de salut, la telemedicina i altres tecnologies digitals poden facilitar la recopilació i l'anàlisi de dades, millorar la comunicació entre els professionals de la salut i els pacients, i ampliar l'abast dels serveis de salut a les comunitats remotes i desateses. L'ampliacions del abast a les comunitats migrants i remotes és essencial per garantir que totes les persones tinguin accés als serveis de salut, independentment del seu lloc de residència o el seu origen ètnic. L'adaptació dels serveis de salut a les necessitats específiques d'aquestes comunitats, la capacitació dels professionals de la salut i l'eliminació de les barreres lingüístiques i culturals són aspectes clau per aconseguir aquest objectiu. La integració dels proveído rs privats d'atenció mèdica pot millorar l'accés als serveis de salut, especialment a les zones on la infraestructura pública és limitada. La col·laboració entre els proveído rs públics i privats, la regulació dels serveis de salut i la garantía de la qualitat de l'atenció són aspectes importants per aconseguir una integració efectiva. El manteniment d'estrictes controls de qualitat de laboratori és fonamental per garantir la precisió i la confiabilitat dels resultats de les proves diagnòstiques. La implementació de programes de control de qualitat, la capacitació del personal de laboratori i la certificació dels laboratoris són aspectes clau per garantir la qualitat dels serveis de laboratori.

L'èxit de Maldives en l'eliminació de la TMI del VIH, la sífili i la hepatitis B és un testimoni del compromís del país amb la salut pública i la inversió en sistemes de salut robustos i programes d'atenció integral. Aquest assoliment no només beneficia la població de Maldives, sinó que també serveix d'inspiració i model per a altres països que busquen eliminar la TMI. L'OMS, en reconèixer aquest assoliment, ha destacat la importància de la col·laboració internacional i l'intercanvi de coneixements per avançar en la lluita contra aquestes malalties. L'experiència de Maldives demostra que l'eliminació de la TMI és possible, fins i tot en entorns amb recursos limitats, sempre que s'implementin estratègies integrals i es prioritzi la salut de les dones embarassades i els seus fills. La replicació d'aquest model en altres països requerirà l'adaptació de les estratègies a les necessitats i els recursos específics de cada context, però els principis fonamentals, com l'atenció prenatal integral, les proves sistemàtiques, el tractament oportú i la vacunació, segueixen sent essencials. La col·laboració entre els governs, les organitzacions internacionals, les organitzacions no governamentals i el sector privat és crucial per aconseguir l'eliminació de la TMI a nivell mundial. La inversió en recerca i desenvolupament, la capacitació dels professionals de la salut i la promoció de la salut pública són aspectes clau per avançar en la lluita contra aquestes malalties i protegir la salut de les futures generacions. El camí cap a l'eliminació de la TMI és llarg i desafiador, però l'èxit de Maldives demostra que és possible assolir aquest objectiu i que els beneficis per a la salut pública són incalculables. L'experiència de Maldives també posa de manifest la importància de la prevenció, la detecció primerenca i el tractament oportú d'aquestes malalties, així com la necessitat d'abordar els determinants socials de la salut, com la pobresa, la discriminació i la manca d'accés a l'educació i la informació. L'eliminació de la TMI és un objectiu ambiciós, però assolible, que requereix el compromís i la col·laboració de tots els actors involucrats en la salut pública. L'exemple de Maldives ens recorda que és possible construir un món més saludable i just per a tothom, on les dones embarassades i els seus fills puguin viure lliures de l'amenaça del VIH, la sífili i la hepatitis B. Aquest assoliment representa un far d'esperança i un motiu de celebració per a la comunitat internacional, i una crida a l'acció per redoblar els esforsos en la lluita contra aquestes malalties i protegir la salut de les generacions futures. El camí a seguir implica l'adaptació de les estratègies a les realitats locals, la mobilització de recursos i la promoció de l'equitat en l'accés a l'atenció mèdica. L'eliminació de la TMI és una prioritat de salut pública mundial, i l'èxit de Maldives demostra que, amb voluntat política, inversió i col·laboració, aquest objectiu és assolible. La història de Maldives és una inspiració per a tots aquells que treballen per millorar la salut de les persones a tot el món i un recordatori que els assoliments en la salut pública són possibles, fins i tot en els entorns més desafiants. La triple eliminació de la TMI és un triomf per a la salut global i un testimoni del poder de la innovació, la dedicació i la col·laboració.